La TCC : comprendre son principe et ses bienfaits
Thérapie Comportementale et Cognitive (TCC) : comment fonctionne-t-elle et à qui s’adresse-t-elle ?
La thérapie cognitive et comportementale (TCC) attise la curiosité et fait de nombreux adeptes. Vous subissez du stress et de la souffrance morale et cherchez à accroître votre bien-être et votre santé mentale sur le court et moyen termes ? Vous aimeriez bien expérimenter la TCC ? Vous vous demandez ce qu’est exactement la TCC ? Comment tirer le meilleur parti de cette thérapie brève pour améliorer votre bien-être et votre santé mentale ? Terapiz, le logiciel de prise de rendez-vous en ligne avec les professionnels de la santé et du bien-être, vous apporte toutes les réponses à vos questions !
Qu’est-ce que la TCC ?
La TCC, c’est quoi ?
La thérapie cognitive et comportementale (TCC) est issue de la fusion, dans les années 1970-1980, des thérapies cognitives et comportementales. C’est le duo formé par le psychologue américain Albert Ellis et le psychiatre américain Aaron Beck (créateur des schémas cognitifs) qui en est à l’initiative. L’objectif est alors d’optimiser l’efficacité thérapeutique auprès du patient.
⏩ La thérapie cognitive et comportementale s’appuie sur l'observation du comportement du consultant, l’étude des stimuli les conditionnant ainsi que l’observation des pensées et émotions du consultant. En cas de comportement problématique, le thérapeute essaie d’agir sur ces stimuli afin de modifier ce comportement.
Imaginez votre esprit comme un jardin. Vos pensées sont semblables à des graines. Certaines sont positives et utiles. D’autres sont négatives et nuisibles. Si vous arrosez et cultivez les graines positives, elles poussent. Elles donnent même naissance à de jolies fleurs robustes. En revanche, si vous nourrissez les graines négatives, elles finissent par envahir votre jardin en étouffant les plantes saines. La TCC apprend justement à identifier et à arracher les mauvaises herbes, soit les pensées négatives. Ceci afin de favoriser la croissance des fleurs, c’est-à-dire les pensées positives.
Qu’est-ce que la thérapie comportementale ?
Connaissez-vous le célèbre réflexe de Pavlov ? Dans les années 1920, le physiologiste et médecin russe Ivan a inventé la notion de conditionnement via le mécanisme de répétition. Une cloche retentit quand on donne à manger à un chien. Après plusieurs répétitions, le chien intègre finalement que le bruit de la cloche annonce son repas.
Le psychiatre d’origine sud-africaine Joseph Wolpe se demande alors si la répétition pourrait fonctionner sur l’être humain. Cela donnera lieu à de nombreuses expériences.
⏩ Les thérapies comportementales ont comme objet de relever et modifier les comportements inadaptés, ainsi que d’étudier les situations spécifiques où ils surviennent. Par un nouvel apprentissage, le consultant sera en mesure de changer de comportement dans sa vie quotidienne.
Qu’est-ce que la thérapie cognitive ?
Inspirée des philosophes grecs, la thérapie cognitive déconstruit et reconstruit les pensées du consultant afin de lui apporter une autre perception.
⏩ Par exemple, la thérapie cognitive est très efficace dans le traitement des phobies comme l’aviophobie (peur extrême de l’avion).
Quel est le but d’une TCC ?
L’objectif de cette approche est de guérir le consultant sur le court ou moyen terme en favorisant un nouvel apprentissage. Il s’agit de remplacer peu à peu des schémas de pensée destructeurs et perturbateurs induisant un mauvais comportement, par un schéma plus positif. Résultat ? Le patient finit par adopter un bon comportement plus adapté à la vie quotidienne, sans générer durant la thérapie de la souffrance et des difficultés.
⏩ Le thérapeute prend soin de construire pour son patient une stratégie adaptée, prenant en compte l’environnement du consultant : sa situation professionnelle, ses habitudes de vie et ses interactions familiales et amicales.
Le thérapeute doit faire attention à éviter les abandons de thérapie, car ils sont souvent synonymes de rechute pour le patient.
Comment fonctionne la TCC ?
Après une évaluation des troubles, le traitement consiste à exposer le patient à ses pensées et à ses comportements, puis à les modifier petit à petit. Afin de faire baisser l’anxiété, le thérapeute apprend au consultant des exercices spécifiques à pratiquer entre les séances.
Qui pratique la TCC ?
Seuls les psychiatres, psychologues et les médecins généralistes peuvent se former à la thérapie cognitive et comportementale et exercer comme thérapeutes spécialisés.
Les indications et applications de la TCC
Les indications de la TCC
Cette approche est indiquée en première intention pour toute personne sauf celles souffrant de troubles psychiatriques. En effet, lorsqu’une personne souffre par exemple de grave dépression ou de manie, il est nécessaire qu’elle consulte un psychiatre afin d’initier d’abord si nécessaire un suivi médical avec un traitement médicamenteux pour réguler le cerveau.
⏩ La TCC est un très bon complément à un suivi psychiatrique.
Les applications de la TCC
Elle est utilisée pour soigner :
- le stress ;
- les troubles anxieux ;
- la dépression ;
- les attaques de panique ;
- les addictions (médicaments, tabac, alcool, drogue) ;
- les troubles psychiatriques chroniques comme la bipolarité ;
- les TOC (Troubles Obsessionnels Compulsifs) ;
- les TCA (Troubles du Comportement Alimentaire) comme l’anorexie et la boulimie ;
- les phobies sociales ou simples, comme l’aviophobie (peur extrême de l’avion) ou l’agoraphobie ;
- les troubles sexuels ;
- les problèmes relationnels ou matrimoniaux ;
- un stress post-traumatique ;
- les troubles de la personnalité ;
- les troubles psychiatriques (bipolarité, schizophrénie) ;
- un syndrome de fatigue chronique.
Histoire de la TCC
Voici les dates clés de l’évolution de cette pratique.
Traitement des phobies durant l’antiquité
Le père de la médecine moderne Hippocrate utilisait déjà sous l’antiquité l’exposition afin de traiter les phobies.
Première thérapie comportementaliste en 1923
Le premier patient de la thérapie comportementaliste fut Peter, un petit garçon phobique des lapins. Les scientifiques ont d’abord commencé par observer les réactions de Peter en présence d’un lapin. Il ne s’agissait pas de déceler les raisons du comportement de l’enfant, mais de changer son comportement en le conditionnant dans un contexte précis.
Afin de changer la réponse de Peter, le stimulus (la présence du lapin) a été peu à peu introduit dans des moments de plaisir : un bon repas et des jeux. Le lapin fait d’abord son apparition dans une cage, puis peu à peu, il est libéré en la présence de l’enfant.
⏩ En renouvelant l’expérience, l’enfant réussit à jouer et à caresser le lapin. Il ne ressent plus de peur. L’objectif de la thérapie comportementaliste est atteint.
Développement de la thérapie cognitive à la fin des années 1950
Le docteur en psychologie Albert Ellis développe à la fin des années 1950 le concept selon lequel l’interprétation de l’environnement du patient est responsable de ses troubles, et non le contexte en lui-même. Selon lui, la névrose est « un comportement stupide émanent d’une personne intelligente ».
⏩ Afin d’aider la personne à aller mieux, il est nécessaire de l’accompagner dans l’analyse de ses pensées, préjugés et jugements. L’objectif est de les modifier peu à peu afin de générer une réaction plus appropriée.
Naissance de la TCC en 1970
En 1970, est créée la thérapie cognitive et comportementale. Fondée en 1972, l’Association Française de Thérapie Comportementale et Cognitive (AFTCC) contribue à la développer en France.
Quels sont les autres types de thérapies cognitives et comportementales ?
La thérapie de pleine conscience
C’est à la fin des années 1970 qu’apparaît cette thérapie provenant de la méditation et du bouddhisme. Cette approche vous invite à fermer les yeux, écouter votre respiration et vous reconnecter à votre corps. Cela réduit l’anxiété, la dépression, le stress mais aussi la douleur et la boulimie.
La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT)
En 1985, la thérapie d’ACT a été développée par le psychologue américain Steven Hayes dans l’objectif d’apprendre à gérer l’intensité de l’émotion.
⏩ Venant en complément de la thérapie cognitive et comportementale, l’ACT apprend au patient à tolérer ses souffrances plutôt que de se bloquer. Ce mécanisme vient libérer des émotions de colère et autres frustrations.
La Thérapie Comportementale Cognitive et Émotionnelle ou thérapie intégrative
Dans cette approche, sont mélangés les différents types de thérapies cognitives et comportementales. Y sont étudiés les comportements automatisés, les schémas de pensées dysfonctionnels et les émotions fortes.
Est-ce que la TCC est efficace ?
La TCC fait partie des thérapies les plus étudiées dans le monde, car ses objectifs sont souvent très spécifiques. Aussi, ses résultats sont facilement mesurables, ce qui facilite grandement les études scientifiques. Elle est considérée comme une des approches thérapeutiques les plus efficaces.
Une méta-analyse de 2018 portant sur 41 études parue dans la publication « Depression and Anxiety » a révélé que la TCC améliore les symptômes des personnes souffrant d’anxiété, de TOC ou de stress post-traumatique.
Une autre étude parue en 2019 dans la publication « European Psychiatry » a scientifiquement prouvé que la TCC est efficace dans le traitement des symptômes d’anxiété et de dépression chez les enfants et adolescents.
Une étude parue en 2017 dans la publication « Behaviour Research and Therapy » a de son côté démontré que la TCC est le principal traitement des troubles de l’alimentation.
Enfin, une étude parue en 2015 dans la publication « Annals of Internal Medicine » a prouvé que la TCC était utile chez les personnes souffrant d’insomnie ainsi que chez celles souffrant de douleurs ou de troubles de l’humeur.
Comment trouver un bon psychologue spécialisé en TCC ? | 3 conseils
Conseil N°1 - Vous rendre sur Terapiz
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Conseil N°2 - Faire appel à un psychologue formé sérieusement
Sur notre site Terapiz, vous trouverez une fiche spécifique, pour chaque praticien, avec le parcours étudiant détaillé. Une fois votre psychologue identifié sur notre site Terapiz, vérifiez sur sa fiche la formation suivie en psychologie. S’est-il spécialisé en thérapie cognitive et comportementale ?
⏩ Si vous le pouvez, choisissez plutôt un psychologue formé sérieusement et spécifiquement à la thérapie cognitive et comportementale. C’est une manière de mettre toutes les chances de votre côté pour atteindre un mieux-être.
Conseil N°3 - Opter pour un psychologue référencé
Une autre astuce pour bien choisir son psychologue est d’opter pour un psychologue qui fait partie d’un syndicat ou d’une association professionnelle comme le 1er Syndicat Français de Psychologues en Exercice Libéral, l'association française de thérapies comportementales et cognitives, la société française de psychologie ou encore le syndicat national des psychologues.
Quelles sont les techniques principales de la TCC ?
L’exposition avec prévention de la réponse
Cette technique consiste à exposer le patient à un stimulus anxiogène, en lui demandant de remplacer son comportement défaillant habituel par un autre comportement. Petit à petit, le thérapeute donne des outils au patient afin qu’il surpasse la situation générant de l’anxiété.
⏩ Au fur et à mesure de la thérapie cognitive et comportementale, le patient tolère son comportement habituel puis l’abandonne définitivement.
Les jeux de rôle
Technique phare du développement personnel, les jeux de rôle améliorent la confiance en soi. Le thérapeute demande à son patient de jouer son propre rôle, tandis qu’il lui donne la réplique.
⏩ Avec cet outil, le patient prend conscience de sa manière d’être et de communiquer, ce qui lui permet d’être en mesure de la modifier.
Le modeling ou coping
Dans cette autre technique, le thérapeute se positionne comme la référence auprès de son patient.
⏩ Ce dernier est invité à copier un comportement adapté chez le thérapeute, afin de le substituer à ses comportements défaillants.
Le biofeedback
Avec cette méthode, le patient adopte des pensées alternatives via la restructuration cognitive ou le contrôle respiratoire (bloquer ou accélérer sa respiration). La restructuration cognitive permet d’identifier les pensées fausses et négatives, et de les remplacer par des pensées alternatives plus utiles et réalistes.
La désensibilisation systématique de Wolpe
Le thérapeute accompagne la relaxation de son patient, puis dresse avec lui une liste de stimuli classés selon le thème et le degré d’anxiété généré. Une fois que le patient est détendu, le thérapeute le pousse à se représenter le stimulus le moins anxiogène.
⏩ Lorsque le patient sera capable de l’évoquer sans anxiété, il passe à un stimulus plus alarmant jusqu’à ce que toutes les situations soient abordées.
Comment se déroule une séance de TCC ?
Durée d’une TCC
Une séance de thérapie cognitive et comportementale dure entre 45 et 60 minutes. Les TCC sont pratiquées lors de séances individuelles. Elles durent en général moins d’un an.
Il faut compter en moyenne 15 séances afin que les symptômes diminuent fortement. Au cas où les symptômes seraient encore présents, le consultant reçoit du thérapeute des techniques et une boîte à outils afin de se débrouiller tout seul par la suite.
L’idéal est de fixer des séances tous les 15 jours, afin de bien s’exercer entre les séances et intégrer les changements de pensée et de comportement obtenus grâce à la thérapie cognitive et comportementale.
⏩ Cette thérapie est dite active, car elle nécessite des exercices entre les séances afin que le consultant progresse dans la guérison de ses symptômes.
Première séance de TCC
Lors de la première séance, le thérapeute procède à un recueil d’informations. Cette première étape est également appelée analyse fonctionnelle.
⏩ Sont abordés, les raisons de la venue du patient, son état de santé et ses attentes. Sont également collectés les comportements défaillants, leurs conséquences, les émotions générées ainsi que la relation aux autres, et ses pensées vis à vis de son problème.
Pour avancer sereinement vers la guérison, le thérapeute demande à son patient de réaliser des objectifs précis avant la seconde séance. Un agenda des séances est défini, tout comme les thèmes de travail des séances à venir.
Ré-apprentissage des mécanismes liés au bon comportement
Lors des premières séances, sont analysés les mécanismes psychiques conduisant au comportement déviant. Il ne s’agit pas d’étudier l’inconscient (comme le fait la psychanalyse) mais de trouver les causes actuelles et identifiables du mauvais comportement.
À la fin de chaque séance, des consignes et exercices sont donnés au patient pour la séance suivante. Le début des séances est toujours consacré à un retour oral sur les semaines écoulées et les prises de conscience du patient.
Combien coûte une séance de TCC ?
Le coût d’une séance de thérapie cognitive et comportementale dépend de la profession du thérapeute. S’il s’agit d’un psychologue en libéral, les tarifs sont librement fixés en fonction du lieu de consultation et de la durée des séances.
⏩ En moyenne, le tarif varie de 30 à 140 €, selon le thérapeute.
Lorsqu’elles sont effectuées avec un psychiatre, les séances de TCC sont prises en charge par la Sécurité Sociale. Aussi, certaines mutuelles remboursent partiellement un traitement en thérapie cognitive et comportementale par un psychologue.
Comment devenir praticien en TCC ?
Seuls les psychologues, les psychiatres et les médecins généralistes peuvent se former à la thérapie cognitive et comportementale. Il est recommandé de se former auprès d’organismes accrédités par l’État comme l'Ifforthecc (Institut francophone de formation et de recherches en thérapies comportementales et cognitives) et l'AFTCC (Association Française de Thérapie Comportementale et Cognitive).
⏩ Avec nos conseils, vous en avez appris un peu plus sur la TCC. Ça y est, c’est décidé, vous êtes à la recherche d’un psychologue spécialisé en TCC ? Découvrez dès maintenant sur notre site web, Terapiz, les meilleurs praticiens santé et bien-être autour de vous.
FAQ, Questions & Réponses sur la Thérapie Comportementale et Cognitive
Qu’est-ce que la TCC ?
La Thérapie Cognitive et Comportementale (TCC) est une forme de thérapie brève qui vise à modifier les pensées négatives et les comportements inadaptés. Elle se concentre sur le présent et utilise des techniques spécifiques pour aider à réorganiser les schémas de pensée.
Quelles sont les indications et applications de la TCC ?
La TCC est utilisée pour traiter des troubles comme l'anxiété, la dépression, les phobies, les TOC (Troubles Obsessionnels Compulsifs), les addictions, et les troubles alimentaires. Elle est aussi efficace pour les troubles relationnels et les troubles de la personnalité.
Quelle est l’histoire de la TCC ?
La TCC est née dans les années 1970-1980 avec la fusion des thérapies cognitives, développées par Aaron Beck, et comportementales, basées sur les travaux de Pavlov et Skinner. Albert Ellis et Beck sont les figures majeures à l’origine de cette approche.
Quels sont les autres types de thérapies cognitives et comportementales ?
En plus de la TCC, il existe des variantes comme la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT), la thérapie de pleine conscience, et la thérapie cognitive-comportementale émotionnelle. Ces approches sont complémentaires et s'adaptent aux besoins spécifiques des patients.
Est-ce que la TCC est efficace ?
Oui, de nombreuses études montrent que la TCC est très efficace pour traiter des troubles comme l’anxiété, la dépression et les TOC. Ses résultats sont souvent mesurables et rapides, ce qui en fait une des thérapies les plus étudiées et recommandées.
Comment trouver un bon psychologue spécialisé en TCC ?
Il est conseillé de consulter des psychologues formés en TCC et référencés par des organisations professionnelles, comme l’Association Française de Thérapie Comportementale et Cognitive (AFTCC). Sur Terapiz, vous pouvez facilement trouver un praticien qualifié proche de chez vous.
Quelles sont les techniques principales de la TCC ?
Les principales techniques incluent l'exposition avec prévention de la réponse, les jeux de rôle, le modeling (imitation d’un comportement), et la restructuration cognitive, qui consiste à identifier et remplacer les pensées négatives par des pensées positives.
Comment se déroule une séance de TCC ?
Une séance de TCC dure environ 45 à 60 minutes. Le thérapeute commence par analyser les pensées et comportements problématiques du patient, puis propose des exercices concrets à réaliser entre les séances pour progresser.
Combien coûte une séance de TCC ?
Le prix varie de 30 à 140 € en fonction du praticien et de la région. Les consultations chez un psychiatre peuvent être remboursées par la Sécurité Sociale, et certaines mutuelles prennent en charge une partie des séances.
Comment devenir praticien en TCC ?
Seuls les psychologues, psychiatres et médecins généralistes peuvent se former à la TCC. Il est recommandé de suivre une formation auprès d’organismes accrédités, comme l’Ifforthecc ou l’AFTCC.
Références
Voici nos sources pour écrire ce dossier sur la TCC :
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